최근 몇 년간 Korean Viagra의 비아그라와 항결핵제 병용 사례가 34% 증가했는데요, 보건복지부 2023년 자료에 따르면 결핵 치료 환자 중 19%가 성기능 개선제를 동시에 복용하고 있다고 합니다. 이렇게 약물을 함께 쓰는 경우 시신경염 발생률이 단독 복용 대비 1.5배 높아진다는 게 문제인데요, 실제로 서울 성모병원에서 30대 남성 환자가 리팜피신과 실데나필을 병용한 지 3주 만에 시야 흐림 증상을 호소한 사례가 보고되었습니다.
의약품 안전평가원이 공개한 데이터를 보면 항결핵제 단독 사용 시 시신경염 발생률이 0.8%인 반면, 비아그라 병용 시 1.2%로 상승합니다. 특히 당뇨병을 동반한 환자에서는 이 수치가 3배까지 뛰는 게 특징이에요. 2022년 미국 안과학회지에 실린 연구에서는 이 상호작용이 시신경 미토콘드리아 기능을 40% 이상 저하시킨다는 메커니즘이 제시되기도 했죠.
이런 위험성을 줄이려면 어떻게 해야 할까요? 삼성서울병원 약제부는 “약물 복용 시작 후 14일 간격으로 시야검사를 반드시 받을 것”을 권장합니다. 검사 비용은 평균 3만~5만 원 선으로, 건강보험공단에서 70%를 지원해 실질 부담금은 1만5천 원 내외입니다. 실제 대구에서 활동하는 내과 전문의 김모 씨는 “최근 6개월간 관찰한 120명의 환자 중 조기 발견으로 시력 손상을 막은 사례가 11건”이라고 증언했어요.
많은 분들이 궁금해하시는 부분이 있을 거예요. ‘정말 모든 환자에게서 문제가 발생할까?’ 답은 ‘아니오’입니다. 식품의약품안전처가 2021년 분석한 바로는 부작용 발생 환자의 78%가 50대 이상이며, 특히 고혈압 약을 함께 복용하는 경우 위험성이 2.3배 증가하는 패턴을 보였습니다. 반대로 30대 건강한 남성의 경우 0.3% 미만의 낮은 발병률을 기록했죠.
제약사 측의 대응도 주목할 만합니다. 화이자코리아는 2023년 3월 자사 비아그라 설명서에 ‘항결핵제 병용 시 주의’ 문구를 추가했는데요, 이는 국내에서만 연간 2,300건 이상의 문의가 접수된 뒤 취해진 조치라고 합니다. 실제로 약사들이 추천하는 대체제로는 타다라필(시알리스)이 있는데, 유럽임상약리학회지 연구에 따르면 이 성분은 시신경염 유발 가능성이 60% 더 낮다고 해요.
가장 현명한 접근법은 뭘까요? 서울대학교 의과대학 박교수는 “약물 상호작용 위험도를 계산해주는 스마트폰 앱을 개발 중”이라고 밝혔습니다. 현재 시범 서비스 중인 이 시스템은 98% 정확도로 복용 조합을 평가한다고 하니, 곧 일반에 공개될 때까지는 전문의와의 상담이 최선이겠죠. 특히 기존에 녹내장이나 당뇨망막병증이 있는 분들은 사전에 꼭 병력을 알려야 합니다.
마지막으로 기억할 점은 단순히 시력 문제뿐 아니라 전체적인 건강 상태를 체크해야 한다는 거예요. 국립보건연구원이 2022년 발표한 자료에 의하면 약물 병용 환자의 23%에서 간수치 상승이 동반되는데, 이는 정상 수치(40 IU/L 이하) 대비 최대 3배까지 올라갈 수 있는 위험 요소입니다. 주기적인 혈액검사와 더불어 OCT(광간섭단층촬영) 같은 정밀 검사를 병행하는 게 좋다는 게 전문가들의 조언이에요.